Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Lipödem ist eine chronische Fettverteilungsstörung, die fast ausschließlich Frauen betrifft. Charakteristisch sind eine Volumenzunahme der Beine und gelegentlich auch der Arme, begleitet von Berührungs- und Druckschmerzen sowie einer erhöhten Neigung zu Blutergüssen. Die Ursache dieser symmetrischen Fettansammlung ist noch nicht vollständig geklärt, doch hormonelle Einflüsse (zum Beispiel während der Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause) und andererseits eine genetische Veranlagung werden vermutet.

Symptome und Stadien des Lipödems

Das Lipödem ist diätresistent, was bedeutet, dass eine Gewichtsreduktion durch Diäten nicht die Fettverteilung beeinflusst. Wir unterteilen die Erkrankung in drei Stadien:

• Stadium 1: Glatte Hautoberfläche mit feinknotigen Veränderungen des Unterhautgewebes.
• Stadium 2: Unebene Hautoberfläche und grobknotige Gewebestruktur.
• Stadium 3: Groblappige, deformierte Gewebevermehrung, oft als „Wammen“ bezeichnet.

Die Betroffenen leiden nicht nur unter den physischen Symptomen, sondern auch unter einer erheblichen psychischen Belastung, weil das Erscheinungsbild des Lipödems häufig zu einem Stigma führt.

Behandlungsmöglichkeiten beim Lipödem

Eine kausale Therapie zur Heilung des Lipödems gibt es bisher nicht. Die konservative Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und mögliche Folgeerkrankungen zu verhindern. Zu den gängigen Therapieformen zählen:

• Manuelle Lymphdrainage
• Kompressionstherapie mit maßgefertigter Kompressionsbekleidung
• Physio- und Bewegungstherapie
• Psychosoziale Unterstützung
• Ernährungsberatung und Gewichtsmanagement

Sollten diese Maßnahmen nicht ausreichend Linderung verschaffen, kann eine Liposuktion (Fettabsaugung) in Erwägung gezogen werden.

Liposuktion bei Lipödem

Die Liposuktion ist eine operative Methode zur Entfernung des krankhaft vermehrten Fettgewebes. Darum haben sich zwei Verfahren bewährt:

1. Vakuumunterstützte Liposuktion SAL
2. Ultraschallassistierte Liposuktion UAL

Bei beiden Methoden wird das Fettgewebe schonend abgesaugt, um Nerven, Lymphbahnen und Gefäße weitgehend zu schonen. Die Operation dauert etwa zwei Stunden und erfordert manchmal mehrere Eingriffe Weitere Informationen auch unter https://www.aerzteblatt.de/archiv/214171/Lipoedem-Pathogenese-Diagnostik-und-Behandlungsoptionen

Nach der Operation

Nach der Fettabsaugung wird sofort eine Kompressionsbekleidung angelegt, die mehrere Wochen getragen werden sollte. Lymphdrainage und Schmerzen sind normal und klingen in der Regel schnell ab. Eine angepasste Ernährung ist nach dem Eingriff empfehlenswert, da der Energiebedarf des Körpers sinkt.

Risiken und Komplikationen

Allerdings bestehen wie bei jeder Operation auch bei der Liposuktion Risiken wie Infektionen, Wundheilungsstörungen oder Nachblutungen. Diese Risiken können durch die Wahl eines erfahrenen Facharztes minimiert werden.

Kostenübernahme durch Krankenkassen

Aktuell übernehmen die Krankenkassen die Kosten für eine Liposuktion beim Lipödem nur in Ausnahmefällen.